الجمهورية اللبنانية

وزارة الداخلية

المديرية العامة للدفاع المدني  

       رقم :            / د.م.ف.           

جانب:   _______________________________

     تاريخ :       /     /        20          

                                               الموضوع :  طلب دفع رسم ملجأ

                                                       المستند    :  المرسوم الاشتراعي رقم 50 تاريخ 5 /8/67

                                                                     القانون رقم 57 / 71 تاريخ 9 / 9 / 71

استناداً الى طلب السيد _____________________________________________________________ دفع رسم

ملجأ عن المنشآت المطلوب الترخيص بها في العقار _____________ من منطقة ________________________

وفقاً للخرائط المرفقة ربطاً والموقعة من مديرية الدفاع المدني والعائد لبناء _____________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

        يطلب استيفاء رسم الملجأ المبين ادناه لصالح الصندوق المستقل للدفاع المدني قبل الترخيص بالبناء .

        مساحة الملجأ المتوجبة بالمتر المربع _______________× 10 = ___________ ل.ل أي رسم ملجأ

        قدره ____________________________________________________________________________

            يراعي وجوب اخذ موافقة مجددة من مديرية الدفاع المدني قبل اصدار رخصة الاسكان في حال إجراء أي     تعديل على الخرائط المرفقة الموقعة ربطاً .

           يطلب اعادة نسخة عن هذا الكتاب الى المديرية العامة للدفاع المدني موقعة بتسديد صاحب العلاقة لرسم الملجأ .

اشعاراً بتسديد رسم الملجأ :

جرى دفع رسم الملجأ المفروض وقدره ______________ .ل.ل .

( فقط _______________________________________) ل.ل .                      مدير عام الدفاع المدني

عن المنشآت المراد انجازها في العقار رقم _________________

منطقة __________________ وذلك في بلدية ______________

لصالح الصندوق المستقل للدفاع المدني .

تحت رقم _________________ تاريخ      /       /        20

                      الاسم الكامل للموظف المسؤول

                            توقيع الموظف والختم